Demande formation / prestation

Entreprise

Nom / Prénom

Fonction

Adresse e-mail

Numéro de téléphone

Pour : Pour : Les Attributions Les Parts Sociales Le Solde

Type d'intervention souhaité Type d'intervention souhaité Formation personnalisée sur site Prestation sur site Prestation à distance

Lu et approuvé Lu et approuvé En raison de notre statut de Coopérative, aucune subrogation de paiement ne pourra être demandée, la formation vous sera directement facturée. Lors de votre demande de prise en charge OCAPIAT, vous ne devez pas cocher la case de demande de subrogation. Les formations sont uniquement réservées pour les personnes n’ayant jamais reçu la formation sur ce module. ICS-Coop se réserve le droit de refuser une demande de formation si cette condition n'est pas respectée.

Date souhaitée

Nombre de participants Nombre de participants1234

Nom / Prénom / Fonction (participant 1)

Email (participant 1)

Nom / Prénom / Fonction (participant 2)

Email (participant 2)

Nom / Prénom / Fonction (participant 3)

Email (participant 3)

Nom / Prénom / Fonction (participant 4)

Email (participant 4)

Message / Remarque (optionnel)